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王大夫谈脉管炎

什么是脉管炎?

血栓闭塞性脉管炎,是临床上常见的一种周围血管疾病,好发于20~40岁之间的中青年男性。由脉管炎所导致的肢体疼痛严重影响患者的生活质量,其较高的致残率常给患者带来沉重心理负担。


脉管炎症状?

血栓闭塞性脉管炎,属于中医“脱疽”范畴,初起患趾(指)苍白、怕冷、发凉、麻木、步履不便;继则疼痛剧烈,夜间尤甚;日久趾(指)色如煮熟红枣,渐色黑腐烂,溃烂蔓延,五趾(指)相传,最终导致肢端脱落,亦是中医外科险恶疾病之一。 《灵枢 痈疽》谓其曰:“发于足趾,名曰脱疽,其状赤黑,死不治;不赤黑,不死。不衰,急斩之,不则死矣”,清晰记述了脉管炎的临床症状及病情发展。因此,如何改善症状,减轻患者痛苦,保住患肢是脉管炎在治疗中首先需要解决的问题。


脉管炎原因?

中医认为,导致脉管炎疾病的内因包括:情志太过、房劳损伤、素体阳虚、饮食不节、烟毒熏蒸等;外因则主要由于感受寒邪,致肢体筋脉拘挛,寒凝血瘀,脉道不利,气血无法濡养筋脉,两者合而发病。烟毒及外伤也可诱发。现代医学认为本病病因与吸烟、内分泌紊乱、遗传因素、感染、营养不良等有关,由于血管全层炎症,血管内膜增生,血栓形成,以至血管腔闭塞,导致肢体严重缺血,最后发生肢体坏疽。


脉管炎病机?

无论是“寒”“热”“虚”“瘀”,归根结底其结局终将导致瘀血阻滞脉絡,气血不行。肢体末端血液循环障碍,血不养肌。“瘀”是本病的致病根本,所以中医讲活血化瘀,西医讲血管支架,溶栓,更有甚者,直接告诉患者放弃治疗,推荐截肢。然而,口服中药治疗脉管炎具有见效慢,止疼慢,封口慢等劣势,很多患者病还没好,胃先吃坏了。服用中药半年之久却收效甚微,耽误病情,饱受折磨。对于病情严重的患者更是等不及慢慢“化”瘀,实在是病强,药弱,无法救急。西医输液对患者血管中的瘀血溶栓,同样收效甚微。普通人每个人体内多少都会存在一些瘀血,但是不多不足以致病,一旦罹患脉管炎,血管中的瘀血量已经多到一定程度才会导致阻塞血管,肢体末端溃烂或是坏死,大量的瘀血靠输液溶开难上加难。甚至有部分患者血管中瘀血量多,再往血管中输入大量液体导致病情加重的情况也是有的。手术取栓更是犹如隔靴搔痒,试想得脉管炎可能只是一根两根血管里的瘀血导致的吗,脉管炎是大范围的血管病变,瘀血导致,这就是为什么做完手术只是好了几天,然后症状又回到从前。身体遭受痛苦,金钱遭受损失却得不到真正的治疗。有些医生对此病没有深入的了解,只知道极难治疗,治疗后无效还是要截肢,劳民伤财,不如直接截肢。殊不知此病如果是截肢就可以,怎么能称为“不死的癌症”。“截肢”,是走投无路,肢体没有任何挽救希望才会去除,然而去除坏死肢体起不到任何治疗的效果。曾经有一位年轻的患者,刚得脉管炎,左脚拇趾溃烂,医生无法给他封口,劝他把半个脚截掉了。他觉得得到了“治愈”,回家以后第二年,右脚又溃烂,这次他又毫不犹豫选择截去半个脚,然后这次没有那么幸运,伤口无论如何封不上,半个脚那么大的伤口直接开始溃烂,伤口很大,延及足跟,疼痛难忍,夜不能眠,他抱着试试看的态度过来治疗,在我们的共同努力下,伤口愈合,回到工作岗位。临床接触很多这样的患者,过早鲁莽的选择截肢,没有治好迟早还是会找上另外一条腿,甚至上肢也难以幸免。


我们在临床治疗此病发现,真正需要采取截肢的患者不到百分之十。百分之九十多的患者都没有必要截肢。采取适当的疗法,保肢率是很高的。在本专科治疗,除非患肢已经坏死,没有任何挽救的可能,去除坏死组织后,可以上药封口,痊愈。真正的治好疾病。尊医嘱,可不复发。


因本疗法祛病迅速,直接,直达病所。很多疼痛数月,不眠不休的患者,治疗一次即可疼痛明显减轻,睡了患病以来的第一个好觉。部分患者治疗一次,几天内即可见新鲜肉芽。止疼快,长肉快是本疗法的特色和优势。伤口小,长势佳者,一个月内即可封口出院。伤口大,经治疗后病情稳定,长势佳者,可在治疗结束后,带药回家,在家中愈合伤口。我们尽最大能力保肢,不让患者丧失劳动能力,让患者回归家庭,回归社会,回归工作岗位。


脉管炎疾病为恶疾,沉珂之症,轻者脚发凉变色,缺血麻木,重者溃烂,坏死,脱疽,截肢。患者彻底丧失劳动能力,疼痛难忍,数月不能安眠,给患者带来极大的身体和心理的摧残。在临床上见到无数被脉管炎折磨的苦不堪言的患者,我们总是告诉他们,千万不要放弃希望,相信自己和医生,通过医生和患者的共同努力与配合,终会看到健康的曙光。更是嘱咐每一位患者,健康来之不易,治愈后,切不可得意忘形,烟酒不离,要遵医嘱,要珍惜自己的身体,一定要听医生的话。我们与患者有共同的目标,就是保肢,就是痊愈。我们甚至比患者还要着急,看到患者不注意保暖,看到患者不忌口,不遵医嘱,就要一遍遍苦口婆心的劝说,深刻体会到什么是行医者,常怀父母之心。医嘱是几十年临床经验,数代人的经验教训,时间证明,不遵医嘱,此病无法根治。非常之病,用非常之法,同样要非常珍惜。痊愈后,在人生旅途中,珍惜好自己的身体,谨记医嘱,走好人生路,是本专科医生最大的心愿。